醫保按病種付費3.0版出台2026｜DRG・DIP係咩・港人北上深圳睇牙有咩影響・收費透明化全解讀

國家醫保局按病種付費3.0版係咩嚟？

2026年9月2日，國家醫保局正式印發《按病組（DRG）付費3.0版分組方案》同《按病種分值（DIP）付費3.0版分組方案》，明確各地統籌地區要喺2026年12月31日前完成切換準備，2027年3月底前正式落地應用。呢個消息一出，唔少計劃北上深圳睇牙嘅香港朋友都有疑問：呢啲「DRG」「DIP」到底係咩嚟？同我去深圳補牙、種牙、箍牙有冇關係？

坦白講，按病種付費主要針對嘅係住院同門診嘅醫保結算，同香港人北上「自費睇牙」嘅直接關係唔算好大。但係，呢個政策背後反映咗內地醫療收費正走向更標準化、更透明嘅方向，對港人北上揀診所、睇收費其實有好大參考價值。今次就同大家用最淺白嘅方式，拆解呢個政策，順便講下佢對口腔行業、對港人北上睇牙嘅實際影響。

一、DRG 同 DIP 到底係咩？

先講最基礎嘅概念。過去內地醫保結算，好多時係「按項目付費」，即係你照一次CT、打一枝針、做一個治療，逐項逐項計錢。呢種方式有個弊病：醫院做得越多，收得越多，容易誘發過度檢查、過度治療。

為咗改變呢個情況，內地推行「按病種付費」。簡單講，就係將某種病、某種手術「打包」成一個價錢，醫保就按呢個打包價嚟同醫院結算。

其中，DRG（按疾病診斷相關分組，Diagnosis Related Groups）係將住院病人按「主要診斷＋治療方式＋年齡併發症」等分入唔同病組，每個病組有一個支付標準；而DIP（按病種分值付費，Diagnosis-Intervention Packet）就係將每個「診斷＋治療方式」組合當成一個「病種」，按歷史數據計出每個病種嘅「分值」，再按分值換算成錢。

呢兩套制度喺內地並行推行，今次就係同時發布佢哋嘅3.0版本。對普通市民嚟講，最直接嘅感受係：睇病收費更規範、更透明，唔會再被「做多啲檢查」搞到一頭霧水。

二、3.0版有咩新變化？

同舊版比較，3.0版有幾個重要調整，對口腔行業尤其值得留意：

第一，分組更精細。DRG核心分組由2.0版嘅409組增加到492組，細分組由634組擴大到825組；DIP核心病種庫有5125個病種，比2.0版嘅9520組少咗接近一半，但覆蓋嘅病例數反而由92%提高到95%。換句話講，分組「少而精」，更貼合臨床實際。

第二，更重視「一老一小」。3.0版針對細過6歲同大過或等於70歲嘅病例做咗細分，呢啲組別約佔全部DRG組嘅十分之一。老人家同小朋友係口腔疾病嘅高發人群，呢個調整反映咗醫保對呢兩類人群嘅傾斜。

第三，對創新技術嘅支持更明確。3.0版特別針對「機器人輔助手術」做咗細分，單獨成組。機器人手術耗材貴、技術門檻高，單獨成組等於畀咗佢一個清晰、正向嘅支付預期。呢個對口腔種植機器人、口腔外科手術機器人等新技術嘅落地有正面作用。

第四，基層病種首次明確。3.0版列出第一批基層病種，包括31個DRG基層病組同127個DIP基層病種，實行「同病同付」，引導患者優先喺基層就醫。

第五，特例單議機制優化。DRG付費地區特例單議數量唔超過出院總病例嘅5%，DIP地區由2027年起唔超過1%，確保醫院敢收治疑難重症。

三、對口腔／睇牙行業有咩實際影響？

雖然按病種付費主要針對醫保結算，而種牙、箍牙、美容貼面等大部分口腔項目喺內地都係自費為主，但呢個政策對口腔行業嘅影響係間接而深遠嘅。

其一，推動口腔收費透明化。按病種付費嘅核心邏輯係「打包定價、公開透明」，呢個邏輯已經延伸到口腔領域。內地近年先後推行種植牙集采、口腔醫療服務價格項目規範，例如種植體集采後終端價格平均降幅超過一半，廣東種一顆牙嘅均價由15000元降到6500元左右。當收費愈來愈透明，港人北上睇牙被「亂收費」嘅風險就愈低。

其二，口腔種植等項目有望納入醫保目錄。根據行業媒體報道，國家醫保局今年5月曾發布徵求意見稿，擬將口腔種植等11類服務納入首批全國醫保項目目錄。雖然定稿尚未正式印發，但方向已經好明確——口腔醫療正逐步由「純自費」走向「醫保＋商保＋自費」嘅多元支付格局。

其三，機器人手術有咗支付依據。3.0版為機器人輔助手術單獨成組，等於官方認可咗呢類高價值、高技術門檻嘅服務。對深圳一帶引入口腔手術機器人嘅機構嚟講，未來收費同結算都更有依據，港人北上選擇呢類技術時，亦更易判斷佢嘅「值唔值」。

四、港人北上深圳睇牙，要點樣理解呢個政策？

好多人會問：我又唔係內地醫保參保人，DRG、DIP關我咩事？其實關係喺「收費標準化」呢一點。

香港朋友北上睇牙，最大嘅顧慮通常係三樣：價錢貴唔貴、有冇隱藏收費、醫生技術得唔得。而按病種付費所代表嘅「打包定價、公開透明」趨勢，正好幫你解決前兩樣顧慮。

實際上去深圳睇牙，你依然係自費結算（或用香港長者醫療券喺指定機構），唔會直接用到內地醫保。但你可以善用以下幾個「透明化」信號去揀診所：睇下診所係咪醫保定點機構（定點機構收費受監管）、係咪做到「價目表上牆、明碼標價」、係咪願意畀你書面報價單。呢啲都係收費透明化嘅具體體現。

順帶一提，種植牙方面，內地已經有「種植體集采價」同「醫療服務費調控目標」呢兩重限制，深圳單顆常規種植牙嘅醫療服務費全流程調控目標有明確上限。港人北上種牙，可以主動問診所：植體係咪集采中標產品？服務費有冇超過調控目標？咁就唔怕畀人「劏」。

五、幾時生效？對市民有咩即時影響？

按通知，各地要喺2026年12月31日前完成3.0版分組嘅切換準備，2027年3月底前正式落地應用。即係話，未來半年到一年內，內地各地醫保結算會陸續過渡到3.0版。

對內地參保市民嚟講，影響係即時嘅：住院按病種打包付費，睇病「一口價」更清楚。對港人嚟講，雖然唔直接參保，但可以睇到嘅信號係——內地醫療（包括口腔）嘅收費正變得愈來愈規範、愈來愈透明，北上睇牙嘅「資訊不對稱」正逐步縮窄，呢個對消費者嚟講肯定係好事。

六、港人北上睇牙，三個實用提醒

睇完政策，最後畀三點實用提醒，幫你北上睇牙時更安心：

第一，認清「醫保定點」同「自費」嘅分別。港人北上睇牙多數係自費，唔好誤以為可以用內地醫保報銷；如果想用長者醫療券，要事先確認機構係咪喺指定名單入面。

第二，善用「明碼標價」原則。正規診所會公開價目表，願意畀書面報價。如果一間診所報價含糊、唔肯寫明細，就要提高警惕。

第三，種牙、箍牙呢類高價項目，記得問清楚「套餐包咩」。植體係咪集采品牌、服務費有冇超上限、牙冠材質係咩、係咪包含後續復診，逐項問清楚，先至唔會臨門一腳加價。

七、同香港牙科收費模式有咩分別？

講到收費透明，好多香港朋友會問：內地呢套「打包定價」同香港牙科嘅收費模式，到底有咩唔同？

香港牙科市場以私營為主，收費由診所自行定價，透明度高低視乎個別診所自己，政府嘅直接干預相對有限，同一項治療唔同診所價錢可以差好遠。而內地近幾年在口腔領域做咗唔少「官方定價」嘅動作，例如種植體集采、醫療服務費調控目標、口腔價格項目規範等，等於由官方幫消費者「壓價」兼「定規矩」。

對港人嚟講，呢個分別意味住：北上深圳睇牙，你可以享受到「官方控價」帶嚟嘅透明同實惠，尤其係種牙、補牙、洗牙呢類常規項目。但同時要留意，官方控價主要針對醫保定點機構同集采產品，非定點機構或非集采品牌，價錢仍然可以有較大差異。所以揀診所時，問清楚「係咪醫保定點、植體係咪集采中標」，仍然係最穩陣嘅做法。

常見問題 FAQ

Q1：DRG同DIP有咩分別？

簡單講，兩者都係「按病種打包付費」，只係計法唔同。DRG將住院病例分入唔同病組，每個病組一個支付標準；DIP就按「診斷＋治療方式」組合計分值，再換算成錢。對普通市民嚟講，唔需要死記兩者分別，知道內地醫保正走向「打包定價」就夠。

Q2：港人北上深圳睇牙可以用內地醫保嗎？

一般唔可以。香港居民北上睇牙多數係自費結算，或使用香港長者醫療券（限指定機構）。內地醫保主要覆蓋內地參保人，港人要留意唔好誤會可以報銷。

Q3：種牙、箍牙會唔會納入醫保報銷？

目前種牙、箍牙（美容性矯正）喺內地大多屬自費。不過國家醫保局曾發布徵求意見稿，擬將口腔種植等服務納入全國醫保項目目錄，方向係「逐步納入」，但定稿尚未正式印發，建議以官方公布為準。

Q4：3.0版對老人家同小朋友有咩好處？

3.0版針對6歲以下同70歲以上病例做咗細分，呢啲組別約佔DRG組十分之一。反映醫保對「一老一小」重點人群嘅傾斜，長者同兒童嘅住院收治喺結算上會更貼合實際。

Q5：深圳種牙集采後，價錢大約係幾多？

內地種植體集采後，終端價格平均降幅超過一半，廣東種一顆牙嘅均價由約15000元降到6500元左右。深圳單顆常規種植牙嘅醫療服務費亦有全流程調控上限。實際價錢會因植體品牌、牙冠材質、骨量情況而異，建議以診所書面報價為準。

Q6：機器人輔助手術單獨成組，對港人有咩意義？

官方為機器人輔助手術單獨成組，等於承認呢類技術嘅高價值，令其收費同結算更有依據。港人北上選擇口腔種植機器人、口腔外科手術機器人時，更容易理解佢嘅定價邏輯，判斷「值唔值」。

Q7：點樣揀一間收費透明嘅深圳牙科診所？

可以睇三點：一係係咪醫保定點機構（收費受監管）；二係有冇明碼標價、價目表上牆；三係願唔願意畀書面報價單。三點都做到，通常收費都比較規範。

總結

醫保按病種付費3.0版嘅出台，表面係醫保結算制度嘅一次升級，背後反映嘅係內地醫療收費走向標準化、透明化嘅大趨勢。DRG、DIP呢啲術語，港人唔需要完全背熟，但「打包定價、明碼標價」呢個方向，同北上睇牙嘅切身利益其實好有關係。

對計劃北上深圳睇牙嘅香港朋友嚟講，最實用嘅做法，係將呢個政策當成一個「信號」：揀診所時多留意收費係咪透明、植體係咪集采品牌、有冇書面報價。無論政策點變，明碼標價、逐項問清楚，永遠都係保護自己荷包同健康嘅最佳方法。所有治療方案都應由專業牙醫面診判斷，價錢以診所當日公示為準。