穿顴種植技術專家共識出爐2026｜骨量極重度萎縮・植骨都難仲有冇得救

穿顴種植技術專家共識出爐2026｜骨量極重度萎縮・植骨都難仲有冇得救

好多長者缺牙缺咗十年八年，一直拖住唔理，結果上顎嘅牙槽骨越嚟越薄、越嚟越矮，最後去到診所，醫生一句「骨量不足、植骨都未必成功」，當場心都涼晒。呢個時候，好多人會以為自己「冇得再種牙」，只能夠一世戴住副活動假牙。

其實未必。近排內地口腔界有個好消息：中華口腔醫學會正式發布咗《顴種植技術專家共識》，將一個已經喺臨床上用咗三十年嘅「兜底術式」——穿顴種植，第一次寫成咗有規範依據嘅指南。呢篇文章就用白話同你拆解：咩係穿顴種植、邊啲人先至啱用、同普通種牙有咩分別、有咩風險、港人北上要點樣判斷自己係咪真係需要。睇完你至少會知道，自己係咪仲有得揀。

一、先搞清楚：乜嘢係「穿顴種植」

普通種牙，係將植體打入你原本嘅牙槽骨入面，靠牙槽骨「咬實」支植體。但係如果你缺牙太耐，牙槽骨已經萎縮到得返一層薄片，普通植體根本冇位落針、冇骨可以固定，咁點算？

穿顴種植就係繞開呢個死結。佢用一支特別長嘅植體，由牙槽嵴嘅位置斜斜咁穿上去，一直釘入去顴骨入面。顴骨係面頰入面嗰舊好硬、好實、幾乎唔會萎縮嘅骨，用佢做錨點，就可以喺「牙槽骨冇晒」嘅情況下，照樣穩穩陣陣托起一排假牙。

換句話講，普通種牙係「種喺原本嗰塊地」，穿顴種植係「條地爛晒，改去隔籬舊石山度打樁」。正正因為咁，佢先至可以救返好多「判咗死刑」嘅上顎缺牙個案。

二、點解今次要出「專家共識」

穿顴種植唔係新嘢，臨床上已經用咗三十年，但係一直以嚟都存在一個問題：冇一套全國統一嘅規範。唔同醫院、唔同醫生，對「邊啲人啱做、應該點做、有咩禁忌」嘅理解都有出入，質素參差。

中華口腔醫學會呢份《顴種植技術專家共識》，就係集合咗全國一批做開呢類高難度手術嘅專家，將三十年嘅臨床經驗沉澱落嚟，變成一份可以畀醫生同患者參考嘅規範依據。對普通市民嚟講，最大嘅意義係：你終於有咗一套「官方標準」去判斷，邊啲機構係「真係識做」、邊啲係「膽粗粗亂嚟」。

呢個時間點出共識，仲同一個大趨勢有關：越嚟越多長者選擇種牙，但係骨量重度萎縮嘅複雜個案亦越嚟越多。市場上出現咗唔少標榜「穿顴種植」嘅機構，質素良莠不齊，有共識之後，至少有個「底線」可以參考。

三、邊啲人先至真正需要穿顴種植

呢個係最關鍵嘅一點，一定要記住：穿顴種植係「兜底方案」，唔係「人人啱用」。真正需要佢嘅，主要係以下幾類：

第一，上顎骨極重度萎縮。缺牙多年、長期戴活動假牙，令上顎後段嘅骨高度同寬度都嚴重不足，照 CBCT 之後確認，常規種植同植骨都難以獲得足夠骨量同穩定初期支撐。

第二，腫瘤或外傷造成大範圍骨缺損。因為上顎骨腫瘤切除、嚴重外傷等，缺咗一大塊骨，重建條件複雜，常規種牙根本做唔到。

第三，多次植骨失敗。試過植骨、上顎竇提升，但係效果唔理想，或者身體狀況唔支持再做大範圍植骨嘅人。

反面要提醒嘅係：大部分輕度、中度骨量不足嘅人，用「上顎竇提升 + 植骨」已經可以解決，完全唔需要走到穿顴呢一步。如果你只係普通骨量偏少，就俾人推銷「穿顴種植」，反而要警惕係咪「過度治療」。

四、穿顴種植 vs 常規種植 vs 植骨，三條路點分

同樣係缺牙，其實有三條唔同嘅路，邏輯完全唔同，放埋一齊睇會清楚好多。

常規種植：以你自己嘅牙槽骨為依托，喺原位直接植入植體。啱骨量足夠嘅人，係最主流、最穩陣嘅做法。

植骨（骨增量）：骨量唔夠，就先補骨，等新骨長好之後再種。啱中度骨量不足嘅人，代價係時間長啲、要等幾個月。

穿顴種植：骨量嚴重不足、植骨都難，就繞開牙槽骨，用顴骨做錨點。啱極重度萎縮嘅人，好處係「即時」可以恢復咀嚼，壞處係手術難度高、對醫生要求高。

所以正確嘅邏輯係：先睇骨量，再揀路。骨量夠行常規；骨量中等就植骨；骨量極差先至考慮穿顴。唔好跳步，更唔好俾人跳步。

五、港人北上，點判斷一間機構「真識做穿顴」

穿顴種植對醫生嘅解剖功底、手術經驗、同埋配套設備要求都極高，唔係間間診所都做得嚟。港人北上諮詢呢類手術，一定要做功課。以下幾個位可以幫你「探底」：

一、問有冇 CBCT 三維影像做全面評估。穿顴種植冇可能靠一張普通 X 光就決定做唔做，一定要有 CBCT 嚟睇清楚顴骨嘅位置、厚度、角度，以及同眼眶、神經嘅關係。如果一間機構「拍張相就話可以穿顴」，即刻要打醒十二分精神。

二、問醫生有幾多例同類手術經驗。呢類手術「案例量」好關鍵，你可以直接問：「醫生做過幾多例穿顴種植？有冇可以參考嘅跟蹤個案？」答得含糊、或者靠「我哋團隊好犀利」帶過嘅，要小心。

三、問用邊套導航或數字化工具。穿顴種植好依賴數字化導航同三維規劃，問清楚「術前會唔會做三維模擬規劃、術中用唔用導航」。

四、問手術風險同應對。正規機構會坦白同你講穿顴種植有邊啲風險（例如對手術精度要求高、術後腫脹可能較明顯等），並且講清楚佢哋點樣應對。反而係「乜都話冇問題、包好」嗰啲，先至要警惕。

六、穿顴種植同「即刻負重」嘅關係

講穿顴種植，好多人會順帶聽到一個詞：「即刻負重」。呢度簡單解釋下，等你知道佢哋之間嘅關係。

「即刻負重」即係話，做完種植手術當日（或者短時間內），就可以戴上臨時嘅固定假牙，即刻恢復咀嚼，唔使等幾個月骨結合、唔使「冇牙」尷尷尬尬咁過渡。

穿顴種植因為用顴骨做錨點，初期穩定性好高，所以好多做穿顴嘅個案，都會配合「即刻負重」嚟做——即係一日之內，由「冇牙」到「有牙食得嘢」。呢個正正係穿顴種植對重度萎縮患者最大嘅吸引力之一：唔單止解決「冇骨種」嘅問題，仲可以「即刻有牙用」。

不過要留意，即刻負重唔係個個個案都啱，要睇植體嘅初期穩定性、骨質、咬合設計等。而且就算做到即刻負重，之後都要乖乖跟住醫生安排去覆診、調整，先至可以確保長期穩定。所以「即刻有牙」係好事，但唔等於「之後唔使理」。

七、睇完呢篇，你最應該記住嘅幾句

總結返最緊要嘅幾點：

第一，骨量重度萎縮唔等於「冇得救」，穿顴種植係一個有三十年臨床歷史、而家有咗規範依據嘅兜底方案。

第二，穿顴種植係「最後手段」，唔係「人人啱用」，大部分骨量不足用植骨就得，唔好俾人過度推銷。

第三，一定要搵「真識做」嘅機構，靠 CBCT、案例量、數字化工具、坦白講風險呢四樣去判斷。

第四，穿顴種植常配合「即刻負重」，可以一日之內由冇牙到有牙食得嘢，但都要乖乖覆診，唔好以為「即刻有牙」就一了百了。

第五，最終做唔做、點做，一定要由正規醫生結合你嘅 CBCT 三維評估嚟決定，唔好單憑一篇文章、一個推銷就落決定。

常見問題（FAQ）

問：穿顴種植同普通種牙，最大分別係咩？
答：普通種牙靠你自己嘅牙槽骨固定植體，穿顴種植係用一支特長植體穿入顴骨做錨點，專為上顎骨嚴重萎縮、牙槽骨唔夠用嘅人而設，屬高難度兜底方案。

問：我缺牙好耐，骨量唔夠，係咪就一定要穿顴？
答：唔一定。先照 CBCT 評估骨量：中度不足用「上顎竇提升＋植骨」通常就夠，只有極重度萎縮、植骨都難嘅情況，先至需要考慮穿顴。

問：穿顴種植有咩好處？
答：最大好處係可以繞開萎縮嘅牙槽骨，為無牙頜或複雜缺牙提供穩固支撐，部分個案可以做到即刻恢復咀嚼，唔使漫長植骨等待。

問：穿顴種植風險大唔大？
答：佢對手術精度同醫生解剖功底要求極高，風險相對常規種植為高，所以一定要由經驗豐富嘅醫生、配合 CBCT 同數字化導航嚟做，並喺術前充分了解風險。

問：港人北上做穿顴種植，要點揀診所？
答：睇四樣：有冇 CBCT 三維評估、醫生同類手術案例量、有冇數字化導航、肯唔肯坦白講風險。四樣都過關，先至算「真識做」。

問：點樣知道自己係咪俾人過度推銷穿顴？
答：如果你骨量只係輕度、中度不足，醫生唔解釋植骨選項、直接推穿顴，就要警惕。正規做法一定係先講晒三條路（常規／植骨／穿顴），再由你同醫生一齊決定。

問：穿顴種植可唔可以即刻有牙食嘢？
答：可以。因為顴骨錨點初期穩定性高，好多穿顴個案會配合「即刻負重」，當日或短時間內戴上臨時固定假牙，即時恢復咀嚼。但係要睇骨質同初期穩定性，唔係個個個案都啱，而且之後一定要乖乖覆診。

問：穿顴種植要用咩檢查先可以做？
答：一定要用 CBCT 三維影像做全面評估，睇清楚顴骨嘅位置、厚度、角度，以及同眼眶、神經嘅關係。冇做 CBCT、單靠普通 X 光就話可以做穿顴嘅，要即刻警惕。

問：穿顴種植嘅植體同普通植體有咩分別？
答：穿顴植體特別長，由牙槽嵴位置斜行穿入顴骨做錨點，專為上顎骨重度萎縮設計。近年亦有國際品牌推出新一代穿顴植體系統，強調機械穩定性、生物穩定性同修復穩定性，配合即時或延遲負重方案。

問：做穿顴種植，術後要點樣護理？
答：同一般種牙手術一樣，要遵醫囑注意口腔衛生、初期避免食太硬或過熱嘅食物、按時覆診。因為穿顴手術範圍較大，術後腫脹或會較明顯，要俾時間恢復，有唔舒服一定要即時聯絡主診醫生，唔好自己亂用藥。

問：穿顴種植香港做定深圳做好？
答：呢類高難度手術，兩地都有機構可以做，香港嘅優勢係覆診方便、醫療保障完善，但價錢較高；深圳嘅優勢係價錢較平、部分大型機構設備同醫生經驗都成熟，但跨境覆診要考慮交通。無論揀邊度，都應以「醫生經驗、案例量、CBCT 評估、手術安全」為首要考慮，唔好淨係睇價錢。