拔牙後食抗生素引發致命藥疹2026｜59歲男子全身90%皮膚剝脫・港人北上拔牙用藥安全必讀

拔牙後食抗生素引發致命藥疹2026｜港人北上拔牙用藥安全必讀

2026年9月，一單「拔牙後食藥出事」嘅新聞引起唔少香港朋友關注。上海一位59歲嘅何先生，兩個月前因為拔牙，照常規服用咗羅紅黴素、甲硝唑兩種常用抗生素，點知竟然誘發咗一種罕見、致死率極高嘅重症藥物不良反應——中毒性表皮壞死松解症（簡稱TEN），全身約九成皮膚大面積剝脫壞死，口腔、眼部、黏膜多處受損，幾乎失去完整皮膚保護，生命一度垂危。幸好經過兩個月嘅多學科救治，先至脫離危險。

呢單新聞之所以值得港人留心，係因為「拔牙後食抗生素」呢件事，實在太普遍。香港牙醫或者深圳牙醫，喺做拔牙（尤其係拔智慧齒、阻生牙）之後，好常會開一啲抗生素同止痛藥俾病人，用嚟預防感染、紓緩痛楚。大部分人食咗都冇事，但正正因為咁，好多人會掉以輕心，覺得「醫生開嘅藥一定安全」，忽略咗藥物過敏呢個隱形風險。今次嘅案例提醒我哋：用藥安全，唔單止係醫生嘅責任，病人自己都要識得留意。

本文會由呢單新聞出發，同大家拆解拔牙後常用嘅藥、藥物過敏有咩徵兆要即時警惕、北上深圳拔牙嗰陣用藥有咩自保方法，幫你睇牙睇得更安心。

一、拔牙後，醫生通常會開咩藥

要明白今次嘅風險，首先要搞清楚拔牙後通常會接觸到邊幾類藥。一般嚟講，拔牙（尤其係智慧齒、阻生牙、多隻牙一齊剝）之後，牙醫可能會開以下幾類藥：

1. 抗生素（消炎藥）。目的係預防傷口感染，常見嘅有甲硝唑（Metronidazole）、阿莫西林（Amoxicillin）、羅紅黴素（Roxithromycin）、頭孢類等。其中甲硝唑針對口腔厭氧菌，羅紅黴素則係大環內酯類，適合對青霉素過敏嘅病人。

2. 止痛藥。例如布洛芬（Ibuprofen）、對乙酰氨基酚（Paracetamol）等，用嚟紓緩術後痛楚同腫脹。

3. 漱口水或含漱液。例如含氯己定（Chlorhexidine）嘅漱口水，用嚟保持傷口清潔。

今次何先生出事，就係羅紅黴素同甲硝唑呢兩隻常用抗生素引發嘅。所以「常用」並唔等於「零風險」，任何藥物都有機會引起過敏或者不良反應，只係機率高低嘅分別。

二、咩係TEN？點解咁危險

TEN，全名係「中毒性表皮壞死松解症」（Toxic Epidermal Necrolysis），係一種罕見但極度嚴重嘅藥物不良反應。佢同史蒂文斯-約翰遜綜合症（SJS）屬於同一類疾病譜系，通常被視為皮膚科最凶險嘅急症之一。

TEN嘅典型表現，係皮膚大面積起水疱、表皮同真皮分離，之後皮膚會大片剝脫，好似嚴重燒傷一樣，影響面積可以超過全身皮膚嘅30%，嚴重嘅可以去到九成以上。皮膚一旦大面積剝脫，人體嘅水分、熱量、蛋白質會快速流失，細菌病毒亦會趁機入侵，好容易引發休克、低蛋白血症、重度感染，甚至多器官功能衰竭。

可以講，TEN嘅危險程度，同嚴重燒傷差唔多，死亡率相當高。今次何先生全身九成皮膚剝脫，能夠救返，靠嘅係醫院重症監護（ICU）加多學科團隊（皮膚科、整形外科等）嘅全力救治。

對港人嚟講，呢單案例嘅啟示好清楚：食藥之後，如果出現任何異常嘅皮膚反應，千祈唔好當係普通「敏感」捱過去，一定要即刻停藥、即刻求醫。

三、藥物過敏有咩徵兆，要即刻警惕

藥物過敏反應有輕有重，輕嘅可能只係出吓紅疹、痕癢，重嘅就係SJS／TEN呢類致命反應。以下係一啲需要「即刻停藥並求醫」嘅危險訊號：

1. 皮膚大面積紅疹、水疱、疼痛。如果食藥之後，皮膚出現範圍擴大嘅紅斑、水疱，或者皮膚有燒灼感、按壓會痛，要高度警惕。

2. 口腔、眼、生殖器等黏膜出現潰爛。TEN通常會累及黏膜，例如嘴唇、口腔、眼結膜出現破損、潰爛、紅腫。

3. 發燒、乏力等全身症狀。伴隨發燒、全身不適、食慾不振，可能係嚴重反應嘅前兆。

4. 皮膚剝脫、起大片水疱。一旦皮膚開始脫落、出現大範圍水疱，就係危重訊號，要立即去急症室。

如果只係輕微嘅痕癢、局部紅疹，亦都建議停藥並向醫生反映，唔好自己亂加藥或者繼續食。總之，用藥期間「寧可信其有」嘅謹慎態度，係保護自己嘅第一道防線。

四、港人北上拔牙，用藥自保清單

港人北上深圳拔牙，因為語言、習慣、醫療體系唔同，用藥安全呢一環更加要主動。以下係幾個實用嘅自保要點：

第一，主動交代過敏史同病史。去深圳睇牙，初診或者開藥之前，一定要主動同醫生講清楚自己對咩藥過敏（例如對青霉素過敏）、有冇長期病（糖尿病、肝腎病、心臟病等）、有冇喺食其他藥。呢啲資訊，直接影響醫生開咩藥、開幾多量。

第二，問清楚藥名、用途同副作用。攞藥嗰陣，唔好淨係「攞咗就算」，要問清楚每一隻藥叫咩名、點解要食、有冇咩常見副作用、要食幾耐。正規診所一般都會有藥師或者醫生解答。

第三，保留藥方同藥盒。將藥方、藥盒、用藥說明保留好，萬一出事，可以第一時間俾香港或深圳嘅醫生睇，幫助快速判斷。

第四，用藥後密切留意身體反應。食藥頭幾日，特別留意皮膚、口腔、眼有冇異常。一旦出現上述危險訊號，即刻停藥並求醫，唔好等到「返香港先算」。

第五，唔好自己加減藥量。抗生素要按足療程食，但亦唔好自己加重或者亂配其他藥。有疑問，一定要問返醫生或者藥師。

五、抗生素過敏，同普通副作用有咩分別

好多朋友分唔清「藥物副作用」同「藥物過敏」，其實兩者性質唔同，處理方式亦唔同，值得搞清楚：

副作用（Side effect）係藥物喺正常劑量下，預期之內、同藥理作用相關嘅反應，例如甲硝唑常見嘅腸胃不適、口苦、噁心，羅紅黴素嘅腹痛、腹瀉。呢類反應通常比較溫和，多數會隨住身體適應而減輕，或者調整用法後改善。

藥物過敏（Allergic reaction）則係免疫系統對藥物產生咗異常反應，同劑量未必成正比，症狀可以由輕微紅疹去到致命嘅SJS／TEN、過敏性休克。過敏反應一旦發生，必須停藥，而且日後要避免再接觸同一類藥物。

簡單講：副作用係「藥本身嘅預期反應」，過敏係「你個身體對隻藥嘅異常排斥」。兩者都要重視，但過敏更加要高度警惕，因為佢可以好快就危及生命。

六、唔好因為怕過敏而亂停藥

睇到呢度，可能有朋友會諗：「咁危險，我係咪唔好食抗生素，拔完牙自己捱算？」呢個諗法其實又係另一個極端。

拔牙之後，尤其係智慧齒、阻生牙呢類有傷口、容易積聚食物殘渣嘅情況，適當地用抗生素，可以有效預防傷口感染、減少乾槽症（Dry Socket）等併發症。盲目停藥、唔按療程食，反而可能令感染風險增加，甚至搞到傷口發炎、含膿，得不償失。

正確嘅態度，唔係「唔食藥」，而係「知情地食藥」：搞清楚自己食緊咩、點解要食、有咩風險要留意，並且喺醫生指導下按時按量服用。用藥安全嘅核心，係「主動了解」加「適時求助」，而唔係「因噎廢食」。

七、總結：拔牙用藥，謹慎比緊張更重要

59歲何先生嘅案例，雖然罕見，但佢提醒咗我哋一個好重要嘅道理：藥物過敏，可以喺你完全冇預警嘅情況下發生，而且後果可以好嚴重。對準備北上深圳拔牙嘅港人嚟講，呢件事更加值得上心——因為跨境就醫，出事之後嘅應對同資訊傳遞，往往比本地更加複雜。

記住幾個關鍵：主動交代過敏史同病史、問清楚藥名同副作用、保留藥方藥盒、用藥後密切留意身體反應、一旦有異常即時停藥求醫。呢啲看似簡單嘅動作，正正係保護自己、安心睇牙嘅關鍵。如果你對北上拔牙、用藥或者診所選擇有疑問，建議先透過官方渠道或粵語客服了解清楚，再安排時間北上做免費初診，咁樣先至可以真正睇得放心。

FAQ 常見問題

Q1：拔牙後係咪一定要食抗生素？
A：唔一定。一般傷口細、冇感染風險嘅簡單拔牙，可能唔使食；但智慧齒、阻生牙、多隻牙一齊剝，或者本身有糖尿病等情況，醫生多數會開抗生素預防感染。是否用藥應由醫生評估決定。

Q2：我對青霉素過敏，可以食邊啲抗生素？
A：對青霉素過敏嘅病人，醫生通常會改用大環內酯類（如羅紅黴素、阿奇黴素）或克林黴素等。記住一定要主動同醫生講清楚過敏史，等醫生幫你揀合適嘅藥。

Q3：食抗生素出咗紅疹，要唔要即時停藥？
A：建議即刻停藥，並盡快向開藥嘅醫生或就近醫療機構反映。輕微紅疹可能係過敏，但如果紅疹範圍擴大、起水疱、伴發燒或黏膜潰爛，就要立即去急症室，唔好拖延。

Q4：咩係TEN？同普通藥疹有咩分別？
A：TEN（中毒性表皮壞死松解症）係罕見但致命嘅嚴重藥物不良反應，皮膚大面積剝脫，情況似嚴重燒傷。普通藥疹通常較輕、局限，TEN則係危重急症，要即刻搶救。

Q5：北上拔牙，醫生開嘅藥同香港有咩唔同？
A：藥物成分大同小異，但牌子、廠家可能唔同。重點係主動交代過敏史同病史，問清楚藥名、用途同副作用，唔好只係「攞咗就算」。

Q6：用藥後幾耐先會出現過敏反應？
A：過敏反應可快可慢，有啲食藥後幾個鐘就出現，有啲幾日甚至一兩星期先出現。所以用藥期間甚至停藥後短期內，都要留意身體變化。

Q7：我可以要求醫生唔開抗生素，改用其他方法嗎？
A：可以同醫生溝通你嘅顧慮。醫生會根據傷口情況判斷係咪需要抗生素。但唔建議自行停藥，應喺醫生指導下決定。

Q8：拔牙後除咗食藥，仲有咩方法減少感染風險？
A：保持傷口清潔、按指示用漱口水、避免用力漱口同吸吮、戒煙戒酒、食軟質食物、注意休息，都可以配合減少感染風險。

Q9：港人北上睇牙，出事之後點樣最快求助？
A：如果喺深圳，可即時到就近醫院急症室；如果返咗香港，帶齊藥方、藥盒向本地醫生或急症室求醫。保留完整用藥紀錄好重要。

Q10：點樣先知道診所開藥係咪正規？
A：正規診所會由醫生處方，藥房或藥師配藥，藥盒有廠家、批號、有效期。如果診所亂咁俾一堆散裝藥、冇標籤，就要提高警覺。